Influência dos Transtornos de Eliminação para a Existência da Violência contra Mulher e Criança

Todo indivíduo já deve ter assistido ou escutado sobre a violência administrada a crianças, adolescentes e jovens de ambos sexos, inclusive mulheres adultas pelo facto de terem urinado ou defecado nas roupas (calças, saia, vestido ou outro artigo que traz), na cama, em sala de aulas ou em outro espaço impróprio. Tal agressão é justificada geralmente da seguinte forma: Esta pessoa está a se fazer, já é grande e não tem idade de urinar ou defecar nas calças, ela já se expressa (fala) e pode muito bem dizer que quero fazer isto ou aquilo. Esta pessoa quando sente fome fala, ou quando quer X consegue dizer, porque não fala que precisa ir ao quarto de banho.

Percebe-se que a agressão protagonizada à pessoas que urinam ou defecam nas roupas ou em qualquer lugar impróprio, deve-se ao facto de não se saber que se trata de uma Perturbação psicológica a Perturbação de Eliminação.

A perturbação de eliminação na emissão repetida de urina (Ecoprese) ou fecal em lugares inadequados, na maioria das vezes involuntário, mas pode em casos raros ser intencional. Neste caso a perturbação se subdivide em dois tipos:

1^o – Encoprese que consiste na emissão fecal repetida em lugares inadequados. Por exemplo, na roupa, no chão, na cama ao dormir e em outros lugares públicos impróprios.

Na ecoprese podemos ainda encontrar dois subtipos de acordo com a sua apresentação clínica, respectivamente:

ü  Com Obstipação e Incontinência, no qual há uma obstipação evidente, uma presença de uma grande massa fecal no exame abdominal ou rectal. Na incontinência as fezes caracteristicamente (mas não sempre) estão escassamente estruturadas e são rara ou continuamente emitidas, sobretudo durante o dia e raramente durante o sono;

ü  Sem obstipação nem Incontinência nesta as fezes tendem a ter forma e consistência normais e a emissão é intermitente.

 

 

Como identificar se o seu filho/a tem a encoprese? Simples, basta observar a existência dos seguintes aspectos:

A)    Emissão fecal repetida em locais inadequados (por exemplo, na roupa ou no chão), quer involuntária quer intencional;

B)    Pelo menos um episódio por mês durante um mínimo de três meses;

C)    Idade cronológica pelo menos de 4 anos (ou um nível de desenvolvimento equivalente);

D)    O comportamento não é devido aos efeitos fisiológicos de uma substância nem um estado físico geral.

2^o – Enurese que consiste na emissão repetida de urina, durante o dia ou durante a noite, na cama ou nas roupas. Na maioria dos casos é involuntária, mas há ocasiões em que pode ser intencional

Na enurese podemos ainda encontrar dois subtipos de acordo com a sua apresentação clínica, respectivamente:

ü  Só nocturna – emissão da urina unicamente durante o sono nocturno;

ü  Só diurna – emissão da urina durante as horas de vigília. Os indivíduos com enurese diurna podem dividir-se em dois grupos: um com Incontinência por urgência, em que a enurese se caracteriza por sintomas súbitos de urgência para urinar e por instabilidade do detrusor na cistometria, outro grupo com emissão por adiamento, adia voluntariamente a micção até que ocorre a incontinência, muitas vezes devida à relutância em ir à casa de banho, por ansiedade social ou por preocupação com a actividade escolar ou lúdica;

ü  Nocturna e diurna – emissão da urina durante o sono nocturno e durante as horas de vigília.

Como identificar se o seu filho/a tem a enurese? Simples, basta observar a existência dos seguintes aspectos:

A)    Emissão repetida de urina durante o dia ou durante a noite, na cama ou nas roupas quer involuntária quer intencional;

B)    A emissão da urina deve ocorrer com uma frequência de 2 episódios semanais durante pelo menos 3 meses consecutivos ou pela presença de um mal-estar clinicamente significativo ou de um défice social, académico (laboral) ou noutras importantes áreas de funcionamento;

C)    O sujeito deve ter atingido uma idade em que a continência seja esperada (isto é, a idade cronológica da criança deve ser de pelo menos de 5 anos ou um nível de desenvolvimento equivalente);

D)    O comportamento não é devido aos efeitos fisiológicos de uma substância nem um estado físico geral.

Agora que já sabemos que a emissão fecal ou repetida da urina na roupa ou em lugares impróprios quando este já alcançou uma idade que se espera uma maturidade, pode tratar-se de uma perturbação de eliminação e é necessário que sempre que identificarmos um indivíduo com estes sintomas encaminharmos a um psicólogo que poderá tratar do caso.